Loãng xương ở người cao tuổi

Người cao tuổi rất dễ bị loãng xương, khi tuổi càng cao thì lượng canxi trong cơ thể bị mất dần khiến khối lượng xương giảm dần, dễ bị loãng xương. Trong quá trình lão hóa hệ xương khớp mềm xốp dễ gãy ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, tuổi thọ, tốn nhiều thời gian và tiền bạc trong việc điều trị và chăm sóc cho bệnh nhân. Vậy loãng xương là gì? Loãng xương có gây nguy hiểm không? Các dấu hiệu của bệnh loãng xương là gì?…Hôm nay Kiến Phúc Đường sẽ cùng quý vị tìm hiểu về căn bệnh loãng xương ở người cao tuổi.

 

1.Nguyên nhân gây loãng xương ở người cao tuổi.

Các nguyên nhân chính gây loãng xương ở người cao tuổi:

1.1 Yếu tố di truyền

Khối lượng của mô xương lúc kết thúc giai đoạn trưởng thành (khối lượng xương đỉnh) có liên quan đến các yếu tố di truyền như:

• Chủng tộc: Người da trắng và người châu Á có khối lượng xương đỉnh thấp hơn, vì vậy họ có nguy cơ loãng xương cao hơn so với các chủng tộc khác.
• Tiền sử gia đình: Mật độ xương của phụ nữ trẻ có tương quan đáng kể với mật độ xương của cha mẹ họ.
• Mật độ xương của những cặp song sinh giống hệt nhau có độ tương đồng cao hơn.
• Thiếu vitamin D bẩm sinh thường đi kèm với giảm mật độ xương.

1.2.Yếu tố dinh dưỡng

Lượng canxi thích hợp có thể làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ loãng xương. Tỷ lệ hấp thu canxi ở trẻ nhỏ là 75% và người lớn là 30% đến 50%. Bổ sung canxi trong giai đoạn đầu tuổi trưởng thành có thể làm tăng chất lượng khoáng chất của xương. Rối loạn hấp thu thường đi kèm với giảm mật độ xương. Lượng canxi hàng ngày được Tổ chức Nông lương Liên hợp quốc và Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị là 500 mg. Các chuyên gia dinh dưỡng Mỹ khuyên dùng 800mg. Các chuyên gia dinh dưỡng Việt Nam khuyên bạn nên áp dụng tiêu chuẩn lượng canxi của Mỹ. Thời thơ ấu, mang thai và cho con bú lượng canxi nên được tăng lên 1000 ~ 1500mg mỗi ngày.

1.3. Các hoạt động

Tập thể dục có thể kích thích xương để cải thiện lưu thông. Việc duy trì khối lượng xương hoặc phì đại xương phụ thuộc vào loại, tần suất và tác dụng chống lại trọng lực của bài tập. Tập thể dục ở tuổi vị thành niên có thể làm tăng chất lượng chất khoáng của xương, nhưng luyện tập quá sức không những không thể tăng chất lượng chất khoáng của xương mà còn làm giảm chất lượng chất khoáng của xương, điều này cần phải tránh. Đồng thời, việc tập luyện phải thường xuyên và kiên trì. Nếu giảm cường độ hoặc tần suất tập luyện thì tác dụng của việc tập luyện đối với xương cũng sẽ giảm theo.

1.4.Tình trạng nội tiết

• Chu kỳ kinh nguyệt và estrogen và progesterone có thể dẫn đến những thay đổi về chất lượng khoáng của xương. Thời kỳ kinh nguyệt càng sớm, chất lượng khoáng của xương sau đó càng lớn, thời kỳ kinh nguyệt càng muộn và mật độ xương càng giảm. Những phụ nữ ngừng rụng trứng có mật độ xương thấp hơn những phụ nữ tiếp tục rụng trứng. Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh trước estradiol chính, sau mãn kinh sau estrone chính. Quá trình chuyển đổi của estrogen chủ yếu được hoàn thành trong chất béo. Do đó, nguy cơ loãng xương ở phụ nữ béo phì thấp hơn phụ nữ gầy. Tác dụng của estrogen đối với xương là tác động đến nguyên bào xương, làm tăng số lượng nguyên bào xương, tăng tổng hợp collagen của nguyên bào xương, tăng số lượng thụ thể prostaglandin trên nguyên bào xương. Thứ hai là ức chế sự hấp thu của xương bởi các tế bào hủy xương. Ngoài ra, estrogen còn có thể ức chế hoạt động của hormone tuyến cận giáp, kích thích bài tiết calcitonin, thúc đẩy quá trình hấp thu canxi ở đường tiêu hóa, thúc đẩy quá trình chuyển hóa vitamin D sang dạng hoạt động.
• Tuyến cận giáp do hoocmôn cận giáp tiết ra. Hormone này có thể làm tăng số lượng và hoạt động của các tế bào hủy xương và nguyên bào xương. Khi hormone tuyến cận giáp được tiết ra quá mức, quá trình đổi mới xương sẽ được đẩy nhanh. Nhưng miễn là tế bào hủy xương/nguyên bào xương duy trì sự cân bằng hoạt động, thì khối lượng xương sẽ không giảm.
•  Vitamin D: Dạng hoạt động của vitamin D là 1,25-dihydroxyvitamin D3, có hai chức năng, một là thúc đẩy sự hấp thu canxi và photpho trong ruột, và hai là tăng hoạt động của các tế bào hủy xương trong phần đổi mới xương trong xương, và Nó có thể kích thích nguyên bào xương tổng hợp protein và tham gia vào quá trình khoáng hóa chất nền xương. Thiếu vitamin D sẽ dẫn đến rối loạn khoáng hóa xương và nhuyễn xương. Tuy nhiên, quá nhiều vitamin D có thể gây mất xương.
• Calcitonin tiết calcitonin C tế bào cận giáp. Chức năng sinh lý chính của nó là ức chế hoạt động của tế bào hủy xương. Ứng dụng dược lý có thể làm giảm tốc độ luân chuyển xương.
• Glucocorticoid Có các thụ thể glucocorticoid trên tế bào xương, và hoạt động của hormone dư thừa sẽ làm cho chức năng của nguyên bào xương bị ức chế.

2. Dấu hiệu lâm sàng của loãng xương ở người cao tuổi

Bệnh loãng xương ở tuổi già thường do gãy đốt sống hoặc xương đùi trên hoặc đau thắt lưng. Triệu chứng phổ biến nhất là đau thắt lưng. Cơn đau lan dọc cột sống sang cả hai bên. Đau giảm khi nằm ngửa hoặc ngồi và khi đứng, cơn đau giảm vào ban ngày, cơn đau tăng lên khi thức dậy vào ban đêm và sáng sớm, cúi gập người, cử động cơ, ho trầm trọng hơn.

3. Chẩn đoán phân biệt loãng xương ở người cao tuổi

Nồng độ canxi trong máu giảm hoặc thấp hơn bình thường, và phốt pho huyết thanh giảm ở các mức độ khác nhau. Loạn dưỡng xương do thận, đái ra máu nitơ urê và creatinin có thể phản ánh bệnh tật, phốt pho có thể tăng lên, trong khi canxi rất thấp. Phosphonase trong máu thấp và ALD tăng cao. Và các xét nghiệm sinh hóa tiểu máu khác .

Canxi máu tăng, photpho máu giảm, ALP tăng, chụp Xquang xương, tay, đầu có thể thấy các loại đặc biệt. Chụp cộng hưởng từ cho thấy tuyến cận giáp phì đại. Và các xét nghiệm sinh hóa khác.

Xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu tế bào . Tốc độ lắng hồng cầu có thể tăng lên hơn 100mm / giờ, 90% điện di miễn dịch huyết thanh có IGG và IGA bất thường, canxi huyết thanh tăng cao, chọc hút tủy xương có thể vượt quá 20% tế bào huyết tương.

Nói chung, tiểu máu thường bình thường ở bệnh nhân loãng xương . Loãng xương thứ phát khác có những thay đổi bất thường sinh hóa tương ứng trong các bệnh khác. Ví dụ, loãng xương do tiểu đường có thể làm tăng lượng đường trong máu, và cường giáp có thể làm tăng T ₃ và T ₄ .

4.Biến chứng loãng xương ở người cao tuổi

Loãng xương có thể gây ra rất nhiều các biến chứng nguy hiểm như:

5. Điều trị loãng xương ở người cao tuổi

5.1. Canxi

Cần bổ sung thêm canxi. Canxi (Ca) là một nguyên tố quan trọng trong cơ thể con người và là một trong những nguyên tố dồi dào nhất, chiếm từ 1,5% đến 2% trọng lượng cơ thể. 99% canxi được dự trữ trong xương và răng, sự kết hợp giữa canxi và phốt pho là thành phần chính của bộ xương người, chủ yếu tồn tại ở dạng tinh thể hydroxyapatite, tham gia vào các hoạt động sống của cơ thể con người. Canxi được chuyển hóa liên tục, quá trình bài tiết canxi chủ yếu qua nước tiểu, phân, sữa mẹ, mồ hôi, da, kinh nguyệt và tóc.

5.2. Vitamin D

Ngoài canxi người bệnh cũng cần bổ sung thêm vitamin D. Vitamin D là một dẫn xuất osteoid và có nhiều loại. Vitamin D ₂ và Vitamin D ₃ đều quan trọng, cả hai đều có cấu trúc tương tự nhau. D2 có nhiều hơn một nhóm metyl và một liên kết đôi ở chuỗi bên hơn D3. Trong cơ thể con người, cholesterol có thể chuyển hóa thành 7-dehydrocholesterol, chất này được lưu trữ ở da, dưới tia cực tím của ánh sáng mặt trời, vòng B bị tách ra và chuyển hóa thành vitamin D ₃ bằng phản ứng quang hóa , vì vậy 7-dehydrocholesterol là gọi là vitamin D3. Ergosterol trong thức ăn không được cơ thể người hấp thụ, dưới ánh sáng mặt trời và bức xạ tử ngoại, vòng B bị đứt liên kết và chuyển hóa thành vitamin D dễ hấp thu _2. Vì vậy, ergosterol còn được gọi là nguyên tố D2.

5.5. Thuốc bắc

Ngoài các phương pháp chữa trị trên còn có thể chữa trị bằng Đông y như: các bạn có thể sử dụng các bài thuốc, món ăn điều trị mà các thầy thuốc đã cắt cho bạn. Hơn nữa, bạn có thể áp dụng liệu pháp châm cứu, bấm huyệt,…để có thể lưu thông máu giảm những cơn đau nhức. Cơ chế điều trị loãng xương của y học cổ truyền Việt Nam hiện đang được tiếp tục đào sâu, cơ chế được hiện thực hóa bằng cách tác động trung gian toàn thân, đa liên kết và đa đường của cơ thể. Có rất nhiều loại thuốc Việt Nam hiện đang được sử dụng trên lâm sàng, và cung cấp nhiều dưỡng chất cho cơ thế .